ФГУП "Радиочастотный центр Центрального федерального округа"


 _________________________________________________________________________
 Адрес:                               Расчетный счет:                     
 Тел.:                                                                    
 Факс:                                                                    
 Телетайп:                            Корр/счет:                          
 _________________________________________________________________________

 Акт приемки радиолюбительского ретранслятора

 № ___________ от "___"_____________ 200_ г.

   Представителем Управления Госсвязьнадзора России по ___________________
                                               (область, край, республика)
 произведен технический осмотр радиолюбительского ретранслятора, установ- 
 ленного согласно разрешению Главгоссвязьнадзора России № ___             
 от "___"___________ 200_ г. со следующими данными:                       
 1. Позывной сигнал ______________________________________________________
 2. Ме6сто установки _____________________________________________________
 3. ОТветственный за эксплуатацию ________________________________________
                                   (Ф.И.О. с указанием личного позывного) 
 4. Технические характеристики ретранслятора:                             
 4.1. Тип ретранслятора __________________________________________________
 4.2. Мощность передатчика (Вт) __________________________________________
 4.3. Частота приема/передачи (МГц) ______________________________________
 4.4. Класс излучения ____________________________________________________
 4.5. Тип антенны/высота установки _______________________________________
 4.6. Особоые отметки ____________________________________________________
 Ретранслятор соответствует нормам техники безопасности и противопожарной 
 охраны.                                                                  
 Заключение: _____________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 Акт подписали:                       __________________                  
                                         (Ф.И.О.)                         
                                      __________________                  
                                         (Ф.И.О.)